又是病历书写不规约！一批三甲医院被处罚

以前在2010年3同月，原发展中国家医疗卫生部修订废除的《出有文字大体上标准化》，就对出有文字的大体上标准化只用了非常详尽的订明。

2018年10同月，国务院颁布废除的《医疗卫生纠纷持续性和处理事件条例》，对出有文字与管理不标准化需要承担的刑事责任只用出了确实订明。

其中所确实，医疗卫生机构及其护士有下列可能会下之一的，“尚未期限内填寄给、原件出有档案资料，或者尚未期限内补记送医出有”等，由县级以上人民政府医疗卫生主管部门责令改定，获取通告，并处1下同5万元以下受罚；情节致使的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员获取或者责令获取降低岗位等级或者撤职的处分，对有关护士可以责令延期1个同月以上6个同月以下执业活动；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

2021年1同月1日起废除的《中所华人民共有和国民法典》中所，也指出，如果患者在诊疗活动中所受到破坏，其余部分出有不标准化可能会，可推定医疗卫生机构有过错。

而自2022年3同月1日起废除的《中所华人民共有和国医师法》则订明，医师施行医疗卫生、持续性、保健政策，签订协议有关医研读证明明文，只能亲自诊查、报告，并按照订明及以前填寄给出有等医研读文书，不得隐匿、伪造、篡改或者擅自销毁出有等医研读文书及有关档案资料。

事实上，不标准化填寄给出有或原件出有，不数会受医疗卫生司法法规的受罚，还可能受到医疗保健投资公司管控条例的受罚。

《医疗卫生保障投资公司使用全权负责管理条例》订明，出有等医疗卫生文书，既是证明医疗卫生服务真实性的“凭证”和“依据”，也是医疗保健支付的“凭证”和“依据”，同时也是医疗保健全权负责定期检查断定医疗卫生服务有无“违规”的“凭证”和“依据”。

如果出有档案资料据信实际上问题，这样一来被指出医疗卫生服务有关系，可能要承担医疗保健拒付甚至被应属为盗窃骗保，承担刑事责任。

徐毓才表示，对医疗卫生机构而言，出有是证明自己并未做错的重要证据，因此只能实在既要寄给好也要管好。如果出有档案资料据信实际上问题，这样一来被指出医疗卫生服务有关系，可能要承担医疗保健拒付甚至被应属为盗窃骗保，承担刑事责任。（本文为《看医界》发布，转载须经使用权，并在文章开头写明所只用和相关联。）

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