肝硬化急性静脉曲张出血如何管理？ | 指南一致意见

摘录

2021年9月末，意大利眼疾学会（AISF）披露了门静脉极高压（PH）和腹水行政手册。本文主要针对肝薄片急性水肿肿大的行政包括范本建议。

1. 肝薄片急性冠状动脉水肿肿大（AVB）最有效的抑制剂和内镜用药是什么？

（1）不必倡议抑制剂和内镜用药AVB。

结论恒星质量：极高；破例数值：最偏

（2）抑制剂用药最主要血管收缩剂、预防性抗生素和原则上输血手段的倡议用药。

结论恒星质量：极高；破例数值：最偏

（3）一旦患儿血流物理平衡，可不在24h内进不依内镜检查；对于血流物理不平衡的患儿，破例在12h内进不依内镜检查。

结论恒星质量：偏极高；破例数值：偏

（4）当电子技术上可不依时，内镜下套扎术（EBL）优于薄片治疗，当确诊AVB时可不在同一外科手术里进不依EBL。

结论恒星质量：极高；破例数值：最偏

2. AVB后哪些患儿适合接受经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）置入？

（1）内镜用药失败或早期先肿大的AVB患儿可不转诊不依TIPS用药。

结论恒星质量：极高；破例数值：最偏

（2）CTP打分C级（CTP<14）的患儿可不重新考虑不依早期TIPS用药（72 h内）。

结论恒星质量：极高；破例数值：最偏

（3）AVB患儿的最佳行政作法可不最主要早期转诊至外科里心。

结论恒星质量：偏极高；破例数值：最偏

3. 预防水肿先肿大的急于和最佳作法是什么？

（1）EBL倡议非依赖性β复合物阻滞剂（NSBB）是AVB后二级预防的金标准治疗，可提极高生存率。

结论恒星质量：极高；破例数值：最偏

（2）对于普遍存在轻微循环功能障碍的患儿，使用NSBB时可不注意。

结论恒星质量：偏极高；破例数值：里等

（3）TIPS一般而言于在更好二级预防期间显现首次先肿大的情况。

结论恒星质量：极高；破例数值：最偏

4. 用药胃水肿的最佳作法是什么？

（1）可破例使用NSBB进不依一级预防，但对于GOV2型和极高危孤立性胃水肿（IGV），也可重新考虑内镜用药。

结论恒星质量：偏极高；破例数值：偏

（2）苯基丙烯酸酯注射法是胃水肿肿大的破例内镜用药作法。

结论恒星质量：偏极高；破例数值：最偏

参考文献：Italian Association for the Study of the Liver (AISF). Portal Hypertension and Ascites: Patient-and Population-centered Clinical Practice Guidelines by the Italian Association for the Study of the Liver (AISF)[J]. Dig Liver Dis. 2021 Sep;53(9):1089-1104.

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